Inschrijvingsformulier
Weekend Oteppe 08-09-10 november 2013

Naam*:
Voornaam* :
Adres:
Straat*:
Nr*:
Postcode*:
Plaats*:
Telefoon:
e-mail adres:
gsm:
 
Voorkeur voor contacteren:
Telefoon
Gsm
e-mail

Schrijft in voor het weekend op 08-09-10 november in Oteppe:



Aantal personen:

Geef het aantal personen op waarmee je wil inschrijven:

aantal : 1

aantal : 2

aantal : 3

aantal : 4

aantal : 5

aantal : 6

Namen van de personen:


persoon 1: afzender formulier


persoon 2:

adres p2:

tel of gsm p2:

e-mail p2:

 

persoon 3:

adres p3:

tel of gsm p3:

e-mail p3:



persoon 4:

adres p4:

tel of gsm p4:

e-mail p4:

 

persoon 5:

adres p5:

tel of gsm p5:

e-mail p5:

 

persoon 6:

adres p6:

tel of gsm p6:

e-mail p6:

 

Voorkeur voor type logement:
info kan je terugvinden op de website van L'Hirondelle


www.lhirondelle.be

bungalow

 

hotelkamers

mits extra supplement:

hotel type A

hotel type B

zonder supplement:

hotel type C

Opmerkingen:


Het maximum aantal personen voor een bungalow is 6.

HET BESTUUR IS NIET VERANTWOORDELIJK VOOR GEBEURLIJKE ONGEVALLEN


Betaling :

Inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld

150 euro
voor leden van Flam&Co die nu deelnemen aan een lessenreeks.

of 170 euro voor niet-leden

op rekeningnummer van Flam&Co : BE97 0012 3902 4749

Gelieve op de overschrijving te vermelden :
weekend Oteppe - naam en voornaam van elke deelnemer waarvoor de betaling geldt.

Datum van betaling geldt als criterium voor al of niet toelaten bij het bereiken van het maximaal aantal deelnemers.

Opmerkingen:
   


*
verplicht in te vullen velden